Schadenanzeige Premium Car

Schadenereignis Persönliche Daten Schadendetails Beschädigungszonen & Abschluss

Schritt 1: Schadenereignis

Schadendatum und Uhrzeit

Schadendatum *

Uhrzeit des Schadens *

Bitte im Format HH:MM angeben (z. B. 14:30).

Schadenort

Straße (Schadenort) *

Hausnummer (Schadenort)

PLZ (Schadenort) *

Stadt (Schadenort) *

Land (Schadenort) *

Fahrzeugdaten

Kennzeichen Ihres Fahrzeuges (verursachendes KFZ) *

Bei Schäden mit Wechselbrückenhubwagen bitte das Kennzeichen wie folgt eingeben: WB-H **** (letzten 4 Stellen der Fahrgestellnummer)

War Ihr Fahrzeug mit einem Anhänger verbunden? *

Ja Nein

Kennzeichen des Anhängers

War Ihre Fahrt geschäftlich bedingt? *

Ja Nein

Schritt 2: Persönliche Daten

Persönliche Daten (Unfallverursacher)

Anrede *

Vorname *

Nachname *

Straße *

Hausnummer

PLZ *

Stadt *

Land *

E-Mail *

Mobiltelefon *

Können Sie uns bestätigen, dass Sie weder unter Alkohol-, Medikamenten-, und Drogeneinfluss waren? *

Ja Nein